หัวใจที่ปลูกถ่ายจะมีอายุสั้น
ตอนนี้ผู้รับหัวใจสามารถตั้งตารอที่จะออกจากโรงพยาบาลและ เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ ใช้ชีวิตปกติได้อย่างสมจริง คำถามก็เกิดขึ้น หน้าตาเป็นอย่างไร และนานแค่ไหน? ดร. คริสเตียน บาร์นาร์ด แห่งแอฟริกาใต้ ผู้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรก มีมุมมองที่น่าสังเวช…. “หัวใจที่ปลูกถ่ายจะมีอายุเพียงห้าปี ถ้าเราโชคดี” — ข่าววิทยาศาสตร์ , 14 กันยายน 2511
อัปเดต บาร์นาร์ดไม่จำเป็นต้องทำให้ท้อใจ ความก้าวหน้าของยาที่กดภูมิคุ้มกันและลดความดันโลหิตได้ช่วยยืดอายุขัยหลังการปลูกถ่ายหัวใจ ตอนนี้ ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งที่ได้รับทิกเกอร์บริจาค ยังมีชีวิตอยู่ 10 ปีต่อมา ผลการศึกษาในปี 2558 พบว่าผู้รับ 21 เปอร์เซ็นต์ยังมีชีวิตอยู่หลังการปลูกถ่าย 20 ปี ในปี 2560 ผู้คนเกือบ 7,000 คนใน 46 ประเทศได้รับหัวใจใหม่ ตามรายงานของ Global Observatory on Donation and Transplantation
ความต้องการผลิตภัณฑ์เลือดที่ปลอดภัยผลักดันบริษัทต่างๆ ให้พยายามนำความสำเร็จในห้องปฏิบัติการที่เห็นได้ชัดอย่างรวดเร็วด้วยสารทดแทนที่มีเฮโมโกลบินเป็นส่วนประกอบในการทดลองทางคลินิก “เรากำลังจะกลับบ้าน” โดยไม่เข้าใจถึงผลกระทบทั้งหมดที่ฮีโมโกลบินอาจมีได้ Nemo กล่าว
Baxter Healthcare of Deerfield, Ill. เข้าร่วมการต่อสู้ด้วยผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า HemAssist ซึ่งอิงจากโมเลกุลของเฮโมโกลบินที่มีความเสถียรที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม บริษัทประสบความพ่ายแพ้ในระหว่างการทดสอบทางคลินิกของ HemAssist ในผู้ป่วยที่บาดเจ็บ จากผู้ป่วย 52 รายที่ได้รับเลือดทดแทน 24 ราย (46 เปอร์เซ็นต์) เสียชีวิต จากผู้ป่วย 46 รายที่ได้รับน้ำเกลือ มีเพียง 8 ราย (17 เปอร์เซ็นต์) เสียชีวิต นักวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจากบริษัทรายงานผลใน วารสาร Journal of the American Medical Association เมื่อวัน ที่17 พฤศจิกายน พ.ศ. 2542 แบ็กซ์เตอร์หยุดการวิจัย
“เรารู้สึกประหลาดใจกับ [เฮโมโกลบิน] ตลอดเวลา” Abdu Alayash ผู้ตรวจสอบผลิตภัณฑ์ของ FDA กล่าว “นี่เป็นโมเลกุลที่มีปฏิกิริยาอย่างมากซึ่งสามารถโต้ตอบกับโมเลกุลทางชีววิทยาจำนวนมากในร่างกายได้”
นักวิจัยที่ทำงานกับกลุ่มโมเลกุลของเฮโมโกลบินที่เป็นโพลีเมอร์ประสบความสำเร็จมากกว่ากลุ่มที่ทำงานด้วยโมเลกุลเฮโมโกลบินเดี่ยวแต่ถูกดัดแปลง สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับเรื่องนี้ จอห์น โอลสัน นักชีวเคมีจากมหาวิทยาลัยไรซ์ในฮูสตัน กล่าวคือ กระจุกของโมเลกุลมีขนาดใหญ่กว่าโมเลกุลเดี่ยวมาก ซึ่งมีขนาดเล็กพอที่จะหลุดออกจากหลอดเลือดได้ เมื่อออกไปแล้ว โมเลกุลจะดูดกลืนไนตริกออกไซด์ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของเส้นเลือด ไนตริกออกไซด์ที่ลดลงส่งผลให้หลอดเลือดเหล่านั้นไม่ผ่อนคลาย ซึ่งเป็นภาวะที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูง ผลปรากฎว่าพอลิเมอร์เฮโมโกลบินมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะลอดผ่านหลอดเลือดและรับไนตริกออกไซด์ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิตน้อยกว่าโมเลกุลของเฮโมโกลบินเพียงอย่างเดียว Olson กล่าว
นักวิจัยได้นำบทเรียนเหล่านี้ทั้งหมดมาไว้ในใจ
หลายบริษัทใกล้จะถึงเส้นชัยในการแข่งขันเพื่อเป็นคนแรกที่นำสารทดแทนเลือดโพลีเมอร์-เฮโมโกลบินออกสู่ตลาด แหล่งที่มาของเฮโมโกลบิน ได้แก่ เลือดวัวและเลือดที่เก็บไว้ที่ไม่ได้ใช้ซึ่งมีอายุมากกว่า 42 วัน
Biopure Corporation of Cambridge, Mass. เป็นผู้นำในการแข่งขันด้วยผลิตภัณฑ์จากเฮโมโกลบินที่สกัดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของวัว บริษัทได้ทำการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า Hemopure ในสหรัฐอเมริกา ยุโรป แคนาดา และแอฟริกาใต้เรียบร้อยแล้ว Maria Gawryl รองประธานฝ่ายวิจัยและพัฒนาของ Biopure ได้ยื่นขออนุมัติขาย Hemopure ในแอฟริกาใต้แล้ว และเร็วๆ นี้จะทำเช่นเดียวกันในสหรัฐอเมริกาและยุโรป
ใกล้ๆ กันคือ Northfield Laboratories ที่มีผลิตภัณฑ์โพลีเมอร์ PolyHeme ซึ่งอิงจากฮีโมโกลบินที่สกัดจากเลือดมนุษย์ที่ล้าสมัย PolyHeme อยู่ในขั้นที่สามของการทดลองทางคลินิก ซึ่งเป็นการทดสอบขั้นสุดท้ายก่อนที่บริษัทจะยื่นขออนุมัติจาก FDA
Hemosol ในโตรอนโตอยู่ในตำแหน่งที่คล้ายคลึงกันโดยมีผลิตภัณฑ์เฮโมโกลบินโพลีเมอร์ที่เรียกว่า Hemolink ซึ่งทำจากเลือดมนุษย์ที่ล้าสมัย บริษัทได้เสร็จสิ้นขั้นตอนสุดท้ายของการทดลองทางคลินิกในแคนาดา และมีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องในสหรัฐอเมริกา
ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มักมีราคาแพง และเฮโมโกลบินของมนุษย์ที่ล้าสมัยมักมีจำกัดในการจัดหา ดังนั้นบริษัทอื่นจึงใช้แนวทางที่ไม่พึ่งพาเฮโมโกลบินเลย
Alliance Pharmaceutical ในซานดิเอโกได้สร้างสารทดแทนเลือดที่ทำจากสารเคมีสังเคราะห์ที่เรียกว่าเพอร์ฟลูออโรคาร์บอน สายโซ่ของโมเลกุลคาร์บอนเหล่านี้ที่มีอะตอมฟลูออรีนจำนวนมากติดอยู่สามารถบรรทุกออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์จำนวนมากได้
Winslow of Sangart กล่าวว่า “สิ่งที่ [ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว] ทำได้ก็คือราคาถูกและสามารถผลิตได้ในปริมาณมาก” Winslow จาก Sangart กล่าว Perfluorocarbons อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ปฏิเสธผลิตภัณฑ์เลือดจากธรรมชาติด้วยเหตุผลทางศาสนา
แต่พันธมิตรเพิ่งประสบความล้มเหลว ในระหว่างการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์ perfluorocarbons หรือที่เรียกว่า Oxygent ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจมีอัตราโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม บริษัทระงับการพิจารณาคดีในเดือนมกราคม เพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
